Opslaan in favorieten
Uitgebreid zoeken
Nederlandse versie: Gratis Adivseurs Usa version: Advisors 4 Free Version franšaise: Conseils Gratuits Versione italiana: consigligratuiti.it Belgische versie: gratisadviseurs.be Versiˇn espa˝ola : Consejeros Gratis Deutsche Version: Gratis Beraten
U bevindt zich hier:Home » Gezondheid » Aandoeningen & Ziekten » Urinewegaandoeningen » Nierziekten
Adverteren op deze site?

Direct vraag stellen?

Stel online je vraag in de rubriek Nierziekten en krijg online een antwoord van de specialist in Nierziekten

Zelf een vraag over Nierziekten? Klik hier.
Meer vragen over Nierziekten.
De huidige beheerder van de rubriek Nierziekten:
Naam: Prof. Dr. Johan Rosman
Bedrijf: Royal perth hospital
Reactiesnelheid: 48 uur
Waardering: 8.9 (van max. 10)
Meer informatie over Prof. Dr. Johan Rosman vind je op de profielpagina.

Beheerder worden?

RSS over NierziektenVragen over Nierziekten via RSS. Klik hier.
RSS over Nierziekten op jouw website?Vragen over Nierziekten op jouw website? Klik hier.
Blijf op de hoogte via e-mail over NierziektenVragen over Nierziekten via E-mail. Klik hier.

Hoe zal het verder gaan?

[Gesteld op: 26-10-2015]

Toelichting:
Beste, in augustus werd er na een nierbiopsie acute interstitiŰle nefritis vastgesteld (door allergische reactie op antibiotica) en het syndroom van Fanconi.
Mijn GFR waarde was toen 35, (ik ben 31 jaar)
We zijn gestart met een cortisone behandeling, Prednisolone. Gestart met 60mg 2 weken stootkuur en dan telkens met 5mg gezakt. Ondertussen na 11 weken zit ik op 10mg en een GFR waarde van 43
Wat kan ik nu nog verwachten?
Mijn suiker en eiwitten waren ondertussen al bijna weer normaal in de urine. Maar in hoeverre moet ik me zorgen maken over die nierfunctie?
Antwoord:

Hmm, dit geeft me te denken.


Heel belangrijk is het om te weten hoe de nierfunctie was voor al dit begon. Was er een normakle nierfunctie dan vind ik dat U voor een 31 jarige een slechte genezing van uw interstitiele nephritis heeft. Een IN is op zichzelf een soort allergische die een stroom w=van witte bloedlichaampje in de nieren veroorzaakt. Door prednison worden die er met geweld uitgeblazen en na 6 weken valt er niet veel meer van te verwachten. U bent nu al 11 weken onderweg en het zou me verbazen als er verdere verbetering zou komen. In feite heeft de nierfucntie zich ondanks de hele bahandeling nauwelijks verbeterd, van 35 naar 43 is nauwelijks verbetering voor iemend die als 31 jarige rond de 90 zou moeten zitten.


Dus:


1. Uw nieren waren voor deze episode al ziek, of


2. De reactie was geen simpele IN of antibiotica maar er is iets anders aan de hand (een fanconi kan onder heel veel omstandigheden optreden).


 


Ik hoop dat het wat duidelijker is, maar vrees nog meer zorgen te hebben gezaaid, maar dan, mooi praten is ook niet goed. Tijd voor kritische vragen aan uw nefroloog.

 
Reactie vraagsteller:
Beste,
Bedankt voor u enorm snelle antwoord.

Mijn nierfunctie was voor dit alles volstrekt normaal, de huisarts had nog een bloedonderzoek van 2013 in mijn dossier zitten en daar waren de waardes perfect normaal. Na 2 weken Prednisolone zat ik op 40% na 4 weken 42% na 7 weken bleef het op 42% na 9 weken 39% en nu na 11 weken 43%.

Dus mijn nieren waren nog niet ziek, wil dit zeggen dat u denkt dat er hier iets anders aan de hand is?
Vrijdag moet ik terug bij mijn nefroloog zijn, welke kritische vragen stelt u voor dat ik haar stel?
Raad u mij aan op voor een tweede opinie te gaan, deze keer bij een prof?
Is er nu sprake over een chronische nierinsuffientie?
Ik ben verschrikkelijk moe ook. verder geen pijn of dergelijke.
Wel kwam ik al bijna 10 kg bij en heb ik een enorm gezwollen gezicht.

Mvg,
Kim
 
Antwoord Beheerder:

Hallo, zal proberen wat dieper te antwoorden hoewel ik uw geval natuurlijk niet ken.


Het gezwollen gezich is een bij-effect van de prednison, het gewichtsverlies eveneens, tenzij het ontstaat door gezwollen enkels, wat zou kunnen wijzen op eiwitverlies met de urine.


 


Kritische vragen:


 


1. Als het een interstitiele nefritis is, waarom dan na 6 weken nog steeds een gehalveerde nierfunctie ? Is de diagnose 100% zeker gesteld of moet de biopsie opnieuw uit het archief gehaald en door een andere patholoog beoordeeld worden?


2. Heb ik eiwitverlies met de urine ? Bij een echte interstitiele nefritis is het eiwitverlies gering, als er sterk eiwitverlies is, moet er nog iets anders aan de hand zijn.


3. Wat verwacht U betreffende mijn toekomst, want nierfalen stabiliseert nooit, het wordt alleen maar langzaam erger, omdat ik nog zo jong ben, wanneer denkt U dat ik dialyse-behoeftig zal worden ?


4. is het mogelijk dat ik een auto-immuun ziekte of een vasculitis heb ? Hoe is mijn serologie en zijn de ontstekingswaarden ?


Uw nefroloog moet deze vragen kunnen beantwoorden. Het is waarschijnliijk dat hij/zij nu zal concluderen dat prednison gefaald heeft en U omschakelt op cyclosporine A (Neoral), of op mycophenolate (Myfortic). Dit dan echter bij gebrek aan een betere diagnose......


Soms is het beter de biopsie nog eens te herhalen om te zien wat er in tussentijd berandert is en waarom de nieren niet op de grote massa prednsion die U onderhand gekregen heeft reageert.


 

Beantwoord door:
Prof. Dr. Johan Rosman
profielpagina


Gemiddelde score Nierziekten: 8.9 (169x gestemd)

Wat voor cijfer geeft u dit antwoord?

 
10

 
Versturen via e-mail aan vrienden?
 
Uw Naam:
Uw Email:
Naam bekende:
Email bekende:
+ meer vrienden invoeren
 
Message:
Check:
 



Disclaimer | Sitemap | Archief | Links | 100 laatste vragen | Populair archief

Top 3 adviseurs

Uw banner hier?

Concept & Realisatie Webshop+